Las imágenes de 500 personas desafiando la madrugada en las afueras del CESFAM Víctor Manuel Fernández (VMF) para conseguir una hora médica no son una casualidad climática ni un fenómeno aislado; son la prueba empírica de una falla sistémica en la gestión de la Red del Servicio de Salud Concepción (SSC). Como ex Subdirector Administrativo de dicha institución, conozco cada engranaje de este sistema, y lo que hoy vemos es el resultado de una parálisis administrativa en tres frentes críticos: planificación, infraestructura y financiamiento.
1. El Abandono de la Planificación: Cuatro Años de Inercia
Entre 2014 y 2021, lideramos una transformación sin precedentes en la Red de Atención Primaria (APS). Diseñamos y construimos hitos como el CESFAM Santa Sabina, el Lorenzo Arenas y los SAR de Tucapel y VMF. Dejamos la red acreditada y con proyectos listos para su ejecución.
Sin embargo, desde mi salida en septiembre de 2021, la planificación parece haberse detenido. Un ejemplo vergonzoso es el CESFAM O’Higgins: dejé firmado su certificado de pertinencia hace cuatro años y, tras cuatro licitaciones fallidas, sigue en construcción. Ese recinto era la pieza clave para descomprimir al VMF. Hoy, la actual gestión se limita a anuncios rimbombantes sobre futuros centros en Palomares o Bellavista que no son más que promesas de papel mientras la realidad desborda las veredas de calle Maipú.
2. Una Infraestructura de los Años 40 para la Demanda del Siglo XXI
El CESFAM VMF es, técnicamente, una estructura obsoleta. Diseñado originalmente como policlínico de especialidades en la década de 1940 para 20.000 usuarios, hoy soporta una carga demencial.
Las cifras del propio Servicio de Salud son una bofetada a la lógica:
- 78.000 usuarios inscritos.
- 60.000 adicionales del Sector 8 y zonas rurales.
- Sumando población penitenciaria, fichas provisorias y especialidades, la carga supera los 175.000 usuarios.
Esta desproporción convierte al recinto en una «olla a presión». El resultado es el maltrato involuntario al usuario y un entorno de trabajo asfixiante para los funcionarios, lo que dispara el ausentismo laboral por estrés. La gestión actual no ha puesto ni un solo ladrillo para mitigar esta crisis de espacio.
3. La Trampa del Financiamiento: Discriminación Presupuestaria
El reciente anuncio de un aumento presupuestario para 2025 (de 11 mil a 12 mil millones de pesos) es presentado como un logro, pero un análisis técnico demuestra que es insuficiente y discriminatorio.
Si aplicamos el Decreto 21 de Salud Municipal (que fija el per cápita basal en $11.798 para 2025) y lo proyectamos a la población del VMF, el presupuesto debería superar largamente los 13 mil millones de pesos, considerando los indexadores de población mayor de 65 años, desempeño difícil y ruralidad. Al ser administrado directamente por el Servicio de Salud y no por la vía municipal, el VMF recibe menos recursos de los que le corresponderían por ley si fuera autónomo. Es una política pública fallida que castiga al establecimiento más demandado de la región.
El Estándar OCDE: La Realidad que Chile No Quiere Ver
El reciente informe «Panorama de la Salud 2025» de la OCDE sitúa a Chile en una encrucijada. Si bien el gasto en salud ha subido al 10.5% del PIB, superando el promedio de los países desarrollados, esto no se debe a una mejor inversión estatal, sino a que el usuario, ante la ineficiencia de la red pública, debe «meterse la mano al bolsillo» para pagar atención privada.
Estamos colisionando con los estándares de bienestar que Chile prometió alcanzar al unirse a la OCDE en 2011. Hoy, solo cumplimos con 3 de cada 10 indicadores clave. Lo que ocurre en el CESFAM Víctor Manuel Fernández es el microcosmos de este fracaso: una gestión que no se anticipa, que no invierte y que termina obligando a los más vulnerables a hacer filas de madrugada por un derecho que el Estado, por ley y por ética, debería garantizar con eficiencia.
La pregunta para la Dirección del Servicio de Salud Concepción es simple: ¿Cuántos inviernos más deberán esperar los usuarios en la calle antes de que la gestión de red vuelva a priorizar la construcción por sobre el discurso?
Renato Medina
Ex Sub Director Administrativo del Servicio de Salud Concepción
