En un esfuerzo por abordar el mal uso de licencias médicas, un problema que ha generado gran controversia tras el reciente informe de la Contraloría que reveló viajes al extranjero de más de 25 mil funcionarios públicos en periodo de reposo, las isapres Banmédica y Vida Tres han detallado las contundentes medidas que han implementado para prevenir y controlar estas prácticas.
Las aseguradoras del Grupo Banmédica informaron que, entre 2020 y 2024, han logrado una significativa disminución del 67% en la emisión de licencias asociadas a médicos denunciados o querellados por prácticas ilegales. Esta reducción se tradujo en pasar de 34.561 licencias en 2020 a 11.427 en 2024. Este avance, explican, es resultado directo de la implementación en 2020 de un Comité de Contención del Fraude en Licencias Médicas, cuya misión es identificar de manera objetiva conductas sospechosas.
Como parte de este plan, el Grupo Banmédica ha interpuesto denuncias y querellas contra más de 700 médicos por la eventual comisión de delitos como la emisión, certificación o falsificación de licencias, así como la obtención de beneficios mediante simulación y engaño. Los resultados judiciales de estas acciones incluyen 11 médicos condenados y 21 profesionales de la salud con suspensiones condicionales de los procedimientos, lo que ha conllevado la prohibición de emitir licencias médicas por extensos periodos.
Las isapres calculan que, en conjunto, han sufrido un perjuicio económico superior a los $52 mil millones debido a las acciones fraudulentas de los médicos denunciados.
Impacto en los Beneficiarios y Acciones Futuras
Banmédica y Vida Tres enfatizaron que «el mal uso de las licencias médicas no solo implica que parte de los recursos dejan de utilizarse en mejoras en el sistema de salud, sino que, en el caso del sistema Isapre, además impacta injustamente en el precio final de los planes de salud de todos los beneficiarios«.
Respecto a los más de 25 mil funcionarios públicos que viajaron al extranjero mientras hacían uso de licencias médicas, las aseguradoras han tomado medidas proactivas. «Banmédica y Vida Tres ya han solicitado proactivamente reuniones de lobby con los organismos pertinentes, con la finalidad de contar cuanto antes con la información necesaria para iniciar las acciones que correspondan, de modo de poder redirigir los recursos mal habidos al otorgamiento de las prestaciones de salud requeridas por nuestros beneficiarios».
Este comunicado subraya el compromiso de las isapres con la probidad del sistema y la protección de los recursos destinados a la salud de sus afiliados, en un contexto donde el control del fraude se ha convertido en una prioridad nacional.
SOJ
