El monto de las devoluciones podrían ascender a los US$700 millones En un veredicto muy esperado, la Corte Suprema de Chile ha emitido un fallo que podría tener un impacto profundo en el panorama de las isapres y su estabilidad financiera. Este dictamen, que aún no ha sido oficialmente publicado ni conocido por las partes involucradas, ha generado reacciones de alerta tanto entre los expertos como en la industria de seguros de salud.
La sentencia, proveniente de la Tercera Sala del máximo tribunal, ha establecido dos medidas fundamentales que podrían marcar un punto de no retorno en la crisis financiera que enfrentan las isapres. La primera medida impone un límite estricto al aumento anual de las primas por las Garantías Explícitas en Salud (GES), estableciendo un tope en torno a UF 7 por año. Esto representa un contraste marcado con los reajustes aplicados en octubre del año pasado, que habían sido significativamente más altos y con una vigencia de tres años.
El segundo aspecto clave del fallo se centra en la obligación de reembolsar los montos cobrados por encima de este límite. Siguiendo la línea de decisiones previas de la Corte Suprema, relacionadas con la aplicación de tablas de factores y ajustes de precios base de los planes de salud, esta sentencia busca revertir los aumentos excesivos y retrotraer las tarifas a niveles anteriores.
Un ejecutivo de alto rango de la industria, que ha pedido mantener su identidad en reserva, advierte que esta medida equivaldría prácticamente a eliminar dos incrementos sucesivos de las primas GES, lo que podría desencadenar un colapso inmediato del sistema de isapres al incumplir normativas.
Las reacciones de preocupación no se han hecho esperar. Expertos en el campo también expresan inquietudes sobre los efectos de esta decisión. Victoria Beaumont, directora ejecutiva de la Fundación Politopedia, señala que en tan solo un año, la Corte Suprema ha generado un cambio sin precedentes en la fijación de precios de las aseguradoras privadas en el país, lo que pone en entredicho la estabilidad del sistema de salud en su conjunto.
En términos económicos, Beaumont estima que las devoluciones requeridas podrían ascender a alrededor de US$ 700 millones, lo que representaría una disminución de ingresos del 15% para las aseguradoras, que suelen tener márgenes de utilidad alrededor del 3% de los ingresos anuales.
La determinación de los reembolsos futuros dependerá de la diferencia entre el incremento máximo permitido en las primas GES y los aumentos que cada isapre aplicó previamente. Esta comparación revela una gama que va desde un aumento del 133% en el caso de Consalud, hasta un 20% en Colmena. El aumento promedio de las primas GES en el último reajuste fue del 48%.
El fallo de la Tercera Sala, compuesta por los ministros Sergio Muñoz, Adelita Ravanales, Jean Pierre Matus, Mario Carroza y Ángela Vivanco, marca el cierre del último frente judicial que las isapres tenían pendiente con respecto a las demandas presentadas por los afiliados en los últimos años.